tonsillektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwane są migdałki. W tym artykule omówione zostaną oznaki i objawy tego zabiegu. Znajdziesz w nim również informacje na temat tego zabiegu wykonywanego w warunkach ambulatoryjnych. Dowiesz się, czego możesz się spodziewać podczas zabiegu, a także o jego powrocie do zdrowia i możliwych powikłaniach.
Operacja usunięcia migdałków podniebiennych
Operacja usunięcia migdałków podniebiennych jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych u dzieci. Mimo że jest powszechna, wokół zabiegu wciąż istnieją kontrowersje, głównie wokół jego wskazań i dokładnych technik wykonania. W wielu przypadkach operacja ta jest dobrą opcją leczenia zapalenia migdałków, ale może powodować inne problemy.
Pacjenci prezentujący przerzuty do węzłów szyjnych mogą wymagać operacji usunięcia migdałków podniebiennych. Wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zalecają, aby u chorych z przerzutami do węzłów szyjnych wykonać tonsillektomię podniebienną w ramach standardowych badań. tonsillektomia podniebienna jest również zalecana u chorych z przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym.
Migdałki są narządem limfoidalnym i są wypełnione limfocytami śródnabłonkowymi i podnabłonkowymi. Głównymi składnikami tych limfocytów są komórki B, makrofagi i podgrupy CD4. Migdałki wydzielają przeciwciała, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje dróg oddechowych. Usunięcie migdałków zmniejsza te odpowiedzi immunologiczne i może zwiększyć ryzyko powtórnych zakażeń gardła.
Po operacji zaleca się normalną dietę, zaczynając od miękkich, mdłych pokarmów. Pozwoli to zminimalizować ryzyko infekcji. Ostatecznie można powrócić do jedzenia lodów lub budyniu, ale należy unikać spożywania pikantnych lub gorących potraw do czasu całkowitego wyleczenia gardła. Ważne jest również, aby unikać forsownej aktywności przez kilka dni.
Signs
A tonsillectomy is a surgical procedure that removes a person’s tonsils. Procedura ta jest najczęściej wykonywane na dzieci, w wieku od trzech do ośmiu lat, w celu poprawy snu i zachowania. Jednak dorośli mogą korzystać z tonsillektomii, jak również. Mogą cierpieć z powodu przewlekłych infekcji gardła lub czuć się ospały lub zmęczony przez cały czas. Czas rekonwalescencji u dorosłych jest jednak dłuższy niż u dzieci.
Spuchnięte migdałki mogą prowadzić do bezdechu sennego, zaburzenia, które występuje, gdy górne drogi oddechowe zostają zablokowane podczas snu. Może to prowadzić do trudności z oddychaniem, chrapania i braku snu. Może to również prowadzić do zmęczenia i wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tonsillektomii.
Innym sygnałem, że tonsillektomia może być konieczna, jest obecność gorączki. Jeśli gorączka jest wyższa niż 102 stopnie Fahrenheita, ważne jest, aby jak najszybciej szukać pomocy medycznej. Inne objawy to odwodnienie, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, ból głowy, zawroty głowy, światłowstręt lub uczucie ciężkiego zmęczenia. Dodatkowo, dzieci cierpiące na zapalenie migdałków mogą doświadczyć trudności w oddychaniu i głośnego kaszlu. Zabieg tonsillektomii może ograniczyć występowanie anginy, a także pomóc ludziom uniknąć częstych bólów gardła.
Zapalenie migdałków często mylone jest z bólem gardła lub przeziębieniem. Jednak nieleczone może powodować długotrwały dyskomfort. Jak tylko zauważysz te objawy, powinieneś udać się do lekarza, aby umówić się na wizytę. Lekarz może spróbować leczyć infekcję za pomocą niechirurgicznych zabiegów najpierw przed zaleceniem tonsillektomii.
Objawy
Po zabiegu tonsillektomii należy spodziewać się pewnego bólu, obrzęku i krwawienia. Krwawienie może trwać przez kilka dni lub tygodni, a jeśli krwawienie jest obfite, może być konieczna dalsza operacja. Możesz również otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Oczekuje się, że ból będzie utrzymywał się przez jeden do dwóch tygodni. Jeśli zauważysz któryś z tych objawów, zadzwoń do lekarza po poradę.
Często migdałki mogą zostać zakażone przez bakterie lub wirusy, powodując zapalenie, ból i bolesność. Infekcje te zwykle ustępują po podaniu antybiotyków, ale czasami infekcja może nawracać. W niektórych przypadkach infekcja może stać się przewlekła, powodując objawy takie jak zmęczenie, bolesność i niepokój. Spuchnięty lub zainfekowany migdałek może również prowadzić do bezdechu sennego, zaburzenia snu, które może wpływać na jakość snu danej osoby.
Tonsillektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może być przeprowadzona za pomocą noża chirurgicznego lub specjalistycznego narzędzia. Chirurg usunie migdałki za pomocą fal ultradźwiękowych lub ciepła, ale są też inne metody. Specjalistyczne narzędzie może być również używany do uszczelnienia migdałków. Po zabiegu zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej i będziesz monitorowany przez kilka godzin. Większość osób jest w stanie wrócić do domu tego samego dnia.
Zabieg tonsillektomii jest zabiegiem ambulatoryjnym, więc będą Państwo mogli wrócić do domu tego samego dnia. Jeśli jednak wystąpią jakieś komplikacje lub jeśli mają Państwo skomplikowane schorzenia, konieczne może być pozostanie na noc.
Zabieg ambulatoryjny
Migdałek jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci zobowiązani są do zapewnienia odpowiedzialnej osoby dorosłej, która odwiezie ich do domu po zabiegu. Osoba ta musi również pozostać z pacjentem przez co najmniej 24 godziny. Celem tej zasady jest zapobieganie wszelkim problemom po zabiegu. Niektóre z powszechnych zagrożeń związanych z tonsillektomią obejmują krwawienie, ból gardła i ból.
Podczas tonsillektomii, chirurg użyje noża chirurgicznego, aby usunąć migdałki. Migdałki są następnie wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań lub usuwane. Po zabiegu pacjent będzie monitorowany w strefie pooperacyjnej. W tym czasie lekarz może podawać płynne leki przeciwbólowe. Jeśli jednak ból jest zbyt duży dla pacjenta, powinien on natychmiast poinformować o tym lekarza.
Mimo że tonsillektomia jest zabiegiem ambulatoryjnym, może powodować krwawienie. W rzeczywistości krwawienie może wystąpić do 7 dni po zabiegu, a w rzadkich przypadkach może wystąpić nawet dwa tygodnie po zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko krwawienia jest jeden do dwóch procent, ale ryzyko jest wyższe u starszych pacjentów i mężczyzn. Większość krwawień występuje w tym samym dniu, w którym przeprowadzono zabieg. Krwawienie może również skutkować koniecznością wykonania dodatkowych zabiegów medycznych.
Podczas gdy tonsillektomia wymaga znieczulenia ogólnego, zabieg ten nie wymaga pobytu w szpitalu. Jest to najbezpieczniejsza, najszybsza i najbardziej skuteczna opcja usunięcia migdałków. Wykonuje się go zazwyczaj u pacjentów z przewlekłymi infekcjami lub powiększonymi migdałkami.
Techniki
Istnieje kilka technik stosowanych podczas operacji tonsillektomii, a każda z nich ma swoje zalety i wady. Na przykład kauteryzacja monopolarna zmniejsza śródoperacyjną utratę krwi i zwiększa komfort pacjenta, ale wiąże się z wyższym odsetkiem wtórnych krwotoków. W badaniach przeprowadzonych w szwedzkim National Tonsil Surgery Register oceniono 15 734 przypadki i stwierdzono, że stosowanie techniki zimnej dysekcji, koblacji i nożyczek diatermicznych wiązało się z istotnie wyższym odsetkiem krwotoków pooperacyjnych. Inną techniką stosowaną podczas tonsillektomii jest zabieg laserowy.
Tradycyjne techniki tonsillektomii „na zimno” polegają na oddzieleniu migdałka od jego torebki i otaczających tkanek. Migdałek jest oddzielany od otaczających tkanek za pomocą pętli, a biegun dolny jest usuwany. Dawniej całkowita tonsillektomia była wykonywana za pomocą tonsillotomu. Stosowane są różne techniki hemostazy, w tym kauteryzacja ssąca, opaski i okłady.
Technika ta jest wykonywana za pomocą krzywoliniowego nacięcia i wchodzi w płaszczyznę pomiędzy torebką migdałka a mięśniem zwężającym górnym. Następnie wycina się migdałek przyśrodkowo i podrzędnie. Natomiast kauteryzacja monopolarna jest jedną z najczęściej stosowanych technik w tonsillektomii. Wytwarza ona temperaturę od 400 do 600 stopni Celsjusza, która zmniejsza krwawienie śródoperacyjne. Może jednak powodować zwiększony ból i uszkadzać implanty ślimakowe lub rozruszniki serca.
Najnowsze techniki tonsillektomii przeszły długą drogę od początkowych metod. Niektóre techniki zostały wprowadzone w latach 70. XIX wieku przez dr Petera Koltai, a następnie zostały rozwinięte przez innych lekarzy. Techniki te mają na celu ograniczenie ilości energii dostarczanej do mięśniówki migdałka. Ponadto, mięśnie zwężające nie są odsłaniane, a większe naczynia krwionośne zaopatrujące migdałki nie są przecinane.
Powikłania
Chociaż częstość występowania powikłań po tonsillektomii jest stosunkowo niska, u niektórych pacjentów występuje silny ból i trudności z zakresem ruchu szyi, a nawet wysoka gorączka przez 24 godziny lub dłużej. Chociaż te powikłania są rzadkie, mogą prowadzić do dodatkowego leczenia i dłuższego pobytu w szpitalu. Ponadto u niektórych pacjentów rozwija się ropne zapalenie węzłów chłonnych lub zakażenia po tonsillektomii, wymagające podawania dożylnych antybiotyków. Często zalecane są dodatkowe badania obrazowe szyi, w tym radiogramy tkanek miękkich i TK z kontrastem dożylnym. Chociaż rzadko, krwawienie po tonsillektomii występuje u 0,5-10% pacjentów. Chociaż krwawienie to zwykle nie jest stanem zagrażającym życiu, należy je ściśle monitorować w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia.
Pacjenci powinni pić dużo płynów przez 5 do 10 dni po zabiegu. Pomoże to zapobiec krwawieniu i zmniejszyć ból. Ważne jest również spożywanie miękkich pokarmów, aby pozostać nawodnionym i utrzymać właściwy stan odżywienia. Ważne jest jednak, aby unikać gorących lub grubych pokarmów, takich jak chipsy ziemniaczane, aby zapobiec drapaniu gardła. Jeśli występuje odwodnienie, konieczne może być podawanie płynów dożylnych.
tonsillektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu migdałków. Ponieważ nie wymaga nacięć zewnętrznych, zabieg tonsillektomii jest stosunkowo bezpieczny i trwa mniej niż 60 minut. Po zabiegu pacjent może odczuwać ból gardła przez dwa do trzech tygodni, jednak ból gardła jest zazwyczaj przejściowy. Po tym czasie pacjent może powrócić do normalnej diety.
Podobne tematy