Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma powiększone migdałki, powinieneś zgłosić się do lekarza. Podczas wizyty lekarz zapyta dziecko o objawy oraz zbada migdałki i drogi oddechowe. Sprawdzi również, czy nie ma ucha kleszczowego oraz wykona badanie słuchu i mowy. Następnie lekarz wykluczy inne możliwe przyczyny objawów.
Wykonanie tonsillektomii w przypadku powiększonych migdałków
tonsillektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu migdałków. Procedura ta jest stosunkowo powszechna wśród dzieci, choć rzadziej niż w przeszłości. Tutaj Amy Coffey, otolaryngolog dziecięcy w Children’s Health i profesor nadzwyczajny w UT Southwestern Medical Center, odpowiada na częste pytania dotyczące tej procedury.
Dziecko będzie miało pewien dyskomfort po usunięciu migdałków. Później mogą mieć trudności z jedzeniem lub piciem, co może być bolesne i niekomfortowe. Ponadto, operacja może spowodować zakażenie. Na szczęście, większość dzieci odzyskuje całkowicie po zabiegu. Po zabiegu mogą potrzebować trochę czasu na regenerację, ale większość z nich zostanie wypisana do domu tego samego dnia.
Dzieci z powiększonymi migdałkami powinny zgłosić się do lekarza rodzinnego. W zależności od objawów, lekarz może zalecić tonsillektomię. W niektórych przypadkach może on również usunąć migdałki dziecka. Operacji często towarzyszą antybiotyki, które mogą zmniejszyć objawy.
Innym ryzykiem związanym z operacją jest krwawienie. Krew może wyciekać z miejsca usunięcia migdałków i może wymagać powrotu na salę operacyjną. Zdarza się to jednak rzadko. Krwawienie może powodować ból i wymagać dodatkowego leczenia oraz przedłużonego pobytu w szpitalu. W wyniku operacji może również dojść do zakażenia. Pacjenci otrzymają instrukcje, jak unikać wszelkich powikłań.
Dzieci, które mają powiększone migdałki, często doświadczają trudności ze snem. Stan ten może przeszkadzać w nauce i zachowaniu. Jeśli objawy są poważne, dziecko może potrzebować tonsillektomii. Jednak tonsillektomia jest często mniej skuteczna niż inne metody leczenia.
Podczas zabiegu dziecko jest zazwyczaj poddawane znieczuleniu ogólnemu. Ogólnie rzecz biorąc, operacja trwa około 15 do 20 minut. Podczas operacji chirurg używa elektrycznego instrumentu kauteryzującego do wycięcia migdałków i zamknięcia naczyń krwionośnych. Czasami lekarz wykonuje również zabieg zwany adenoidektomią.
Migdałki dziecka mogą stać się na tyle duże, że blokują drogi oddechowe dziecka i przeszkadzają w oddychaniu. Migdałki mogą również powodować bezdech senny – stan, w którym oddychanie zatrzymuje się podczas snu. Przed zabiegiem dr Georgopoulos wykona badanie endoskopowe w celu ustalenia, czy migdałki blokują drogi oddechowe podczas snu. Objawy bezdechu sennego u dziecka to chrapanie przez cztery lub więcej nocy w tygodniu, bezsenność, niepokój, moczenie nocne i przerwy podczas snu.
Wykonanie adenoidektomii w przypadku powiększonych migdałków
Jeśli Twoje dziecko ma powiększone migdałki, powinieneś rozważyć wykonanie adenoidektomii w celu ich usunięcia. Zabieg ten może ułatwić dziecku oddychanie. Lekarz laryngolog Twojego dziecka może określić, czy potrzebuje ono adenoidektomii w celu leczenia problemu.
Migdałki i migdałki to okrągłe kawałki tkanki znajdujące się z tyłu gardła i jamy nosowej. Gdy są zdrowe, chronią gardło przed infekcjami, wykrywając bakterie i wirusy, zanim zdążą Cię zainfekować. Mogą jednak ulec powiększeniu lub zakażeniu i powodować problemy. Gdy migdałki stają się zbyt duże, mogą przeszkadzać w oddychaniu i powodować ból gardła. Zabieg adenoidektomii może pomóc dziecku lepiej oddychać i uniknąć problemów w przyszłości.
Sama operacja nie jest trudnym zabiegiem i może trwać poniżej godziny. Jednak w przypadku wystąpienia jakichkolwiek komplikacji dziecko może wymagać pozostania na noc w szpitalu. Dziecko będzie również musiało przejść okres rekonwalescencji po operacji. Zazwyczaj dzieci przebywają w sali pooperacyjnej do godziny.
Jeśli powiększone migdałki u dziecka, należy wiedzieć, że okres rekonwalescencji może być dłuższy niż zwykle. Dzieci będą odczuwać łagodny lub umiarkowany ból w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu. Gardło będzie czuć przetargu, ale ból powinien ustąpić w ciągu kilku dni. Ważne jest, aby sprawdzić na dziecko jeden lub dwa razy dziennie po zabiegu. Jeśli dziecko nie czuje się dobrze, należy natychmiast zadzwonić do lekarza lub do przychodni podstawowej opieki zdrowotnej dziecka. Należy również skontaktować się z laryngologiem dziecka, jeśli podejrzewasz, że występują u niego jakieś komplikacje.
Oprócz bólu, który powoduje operacja, zabieg może być również ryzykowny. Twoje dziecko może mieć po zabiegu ból gardła, katar i głośne oddychanie. Jednak objawy te powinny ustąpić w ciągu tygodnia. Twoje dziecko nie będzie musiało mieć szwów po zabiegu. Obszar ten zagoi się w sposób naturalny.
W niektórych przypadkach, Twoje dziecko może potrzebować adenoidektomii, aby pomóc w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. Chociaż adenoidektomia nie jest lekarstwem na obturacyjny bezdech senny, może pomóc w zapobieganiu objawom takim jak senność i drażliwość.
Przyjmowanie acetaminofenu i ibuprofenu na ból
Przyjmowanie acetaminofenu lub ibuprofenu po tonsillektomii dziecięcej jest bezpieczne i może zmniejszyć krwawienie. Te dwa rodzaje leków mają różne ryzyko. Ibuprofen może zwiększać ryzyko ciężkiego krwawienia, natomiast acetaminofen może zmniejszać ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Przeprowadzono randomizowane, kontrolowane badanie u dzieci z powiększonymi migdałkami, do którego włączono 583 dzieci w wieku od roku do 18 lat. W grupie stosującej ibuprofen odsetek krwawień pooperacyjnych wynosił 7,3%; odsetek krwawień pooperacyjnych wynosił 2,9%; badanie to miało jednak pewne ograniczenia.
Dzieci z powiększonymi migdałkami często odczuwają ból po zabiegu tonsillektomii. Może to powodować dyskomfort i wpływać na ich zdolność do jedzenia, picia lub spania. Ból może utrzymywać się do 14 dni. Aby pomóc złagodzić ból, pediatra może przepisać acetaminofen (Tylenol), niesteroidowy lek przeciwzapalny. Może on być podawany doustnie lub w postaci czopka doodbytniczego.
W tym badaniu 343 dzieci z powiększonymi migdałkami było randomizowanych do podawania acetaminofenu lub ibuprofenu. Spośród nich 303 (33%) miało jedno lub więcej zdarzeń PTB. Natomiast tylko u 4 dzieci z powiększonymi migdałkami wystąpiły zdarzenia krwotoczne po przyjęciu ibuprofenu.
Chociaż są dzieci, które wyrosną z tego schorzenia, nadal ważne jest podjęcie odpowiednich kroków w celu zapobiegania mu. Powiększony migdałek może zablokować drogi oddechowe i wymagać pobytu w szpitalu. W niektórych przypadkach pediatra może zalecić usunięcie migdałków.
Innym powszechnym leczeniem jest ibuprofen, lek przeciwbólowy dostępny bez recepty, który dobrze sprawdza się w przypadku bólu gardła i gorączki. Niesteroidowy lek przeciwzapalny zmniejsza ból poprzez blokowanie substancji chemicznych w organizmie, które powodują ból i stan zapalny. Jest podobny do Tylenolu i innych leków OTC, ale może mieć więcej skutków ubocznych i może nie być bezpieczny dla dziecka z problemami z nerkami lub wątrobą.
Jeśli u dziecka wystąpi obrzęk migdałków, należy natychmiast udać się do lekarza. Jeśli migdałki są zbyt duże, mogą wpływać na głos dziecka i powodować inne komplikacje. Jeśli obrzęk jest poważny, należy skonsultować się z pediatrą. Lekarz może przepisać antybiotyki. Te antybiotyki są podawane w formie tabletek lub zastrzyków. Ważne jest, aby przyjmować przepisaną dawkę.
Wykonanie tonsillektomii w przypadku ropni okołomigdałkowych
Ropień okołomigdałkowy to zbiór ropy, zwykle w pobliżu górnego bieguna migdałków. Zwykle rozwija się po ostrym zapaleniu migdałków. Może również powstać w wyniku ropnia gruczołów Webera, które znajdują się w przestrzeni nadłonowej. Schorzenie to występuje zazwyczaj u starszych dzieci i młodzieży, ale może rozwinąć się również u niemowląt. Diagnozę stawia się zwykle na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego.
W niektórych przypadkach ropień okołonerkowy może zagrażać życiu. Jeśli występuje on wielokrotnie lub jest bardzo ciężki, lekarz może zalecić tonsillektomię. Operacja jest zazwyczaj przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjent jest nieprzytomny i nie odczuwa bólu podczas zabiegu. Po usunięciu migdałków, infekcja jest zazwyczaj wyleczona. Należy jednak pamiętać, że infekcja może powrócić w każdej chwili. Dlatego też, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią objawy zapalenia migdałków lub ropnia okołomigdałkowego, powinieneś natychmiast skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia.
Najczęstszą przyczyną zapalenia migdałków są bakterie paciorkowcowe. W większości przypadków zakażenie to dotyczy jednej strony gardła. Charakteryzuje się stanem zapalnym gardła i torebki migdałka, który może rozprzestrzeniać się na szyję. Obrzęknięte tkanki mogą blokować drogi oddechowe, a języczek może być wypchnięty z ust. U chorego może wystąpić gorączka i kaszel. Jeśli zapalenie się pogłębia, dziecko może wymagać tonsillektomii, aby usunąć zakażenie.
Oprócz badania klinicznego, w przypadku podejrzenia rozpoznania należy wykonać tomografię komputerową. Badanie TK jest bardzo czułe i może potwierdzić rozpoznanie. Pacjent może nie współpracować podczas badania, ale może to pomóc lekarzowi w potwierdzeniu rozpoznania.
Objawy ropnia okołonerkowego obejmują obrzęk migdałków i szyi, ból gardła i gorączkę. Pacjent może mieć również trudności z oddychaniem, przełykaniem lub mówieniem. Na szczęście, jeśli jest to wcześnie złapane, antybiotyki są skuteczne w leczeniu infekcji. Po wyleczeniu infekcji, ropień można zdrenować za pomocą igły.
Zazwyczaj dzieci mogą wrócić do domu tego samego dnia, choć bardzo małe dzieci i te z powikłaniami mogą zostać na noc. Dzieci mogą potrzebować jednego lub dwóch tygodni, aby dojść do siebie po zabiegu.
Podobne tematy
